Untitled Document

Актуальные темы имплантационной стоматологии
Информация об 11-м всемирном симпозиуме ITI
Женева, Швейцария, 15-17 апреля 2010 г.
Часть 6-я

ITI - международная организация специалистов, работающих в области имплантационной стоматологии. Организация была учреждена в 1980 году 12-ю выдающимися университетскими учёными и практикующими врачами из Германии и Швейцарии, которые приняли решение создать общество врачей и исследователей для проведения независимой научной и практической деятельности в важных, но неизученных областях стоматологии.

Принципы организации были определены словами одного из её основателей - зав. кафедрой хирургической стоматологии Бернского университета профессора André Schroeder (1918-2004): «Практической и исследовательской работе в медицине необходима независимость, открытость и возможность для дискуссии».

В 1988 году профессор André Schroeder и почётный доктор технических наук Fritz Straumann учредили фонд ITI. Это было сделано для того, чтобы у ITI появилась возможность в соответствии с законодательством присуждать гранты для проведения научных исследований и осуществлять программу усовершенствования врачей. Тогда же была сформулирована основная цель организации - "в интересах человека содействовать продвижению знаний по имплантационной стоматологии через проведение научных исследований и образовательных программ".

Сегодня в структуре организции существует 6 комитетов (см. части 4 и 5)

Комитет по научно-практическим клубам (the Study Club Committee), созданный в 2011 году, является новейшим в структуре организации и осуществляет координацию и поддержку клубов в различных странах. ITI клубы это один из способов, при помощи которых осуществляется т.н. «продолжение образования врачей» (continuing education). Клубы представляют собой базис для введения новой информации и обмена знаниями между практикующими врачами. В отличии от национальных и международных конгрессов, где собирается большое количество участников, клуб представляет собой объединение относительно небольшого количества специалистов (от 5 до 20), которые собираются с регулярной периодичностью. Такая форма общения позволяет создать атмосферу доверия, которое необходимо для спокойного обмена мнениями по профессиональным вопросам. Такая клубная форма обмена опытом среди профессионалов приносит пользу всем участникам мероприятия. Председатель комитета по работе с клубами - доктор Luca Cordaro

Далее представлен перевод письма президента оранизации профессора D. Buser о современном состоянии организации и клубов, обуликованного в последнем номере Forum Implantologicum за 2012 год.

Научно-практические клубы (StudyClubs) на протяжении последнего года были в центре моего внимания, как президента ITI, и в центре внимания организации в целом. Работа клубов впечатляющим образом способствовала росту организации в 2011 году. Эта тенденция продолжается и в настоящее время.

В октябре прошлого года количество членов нашей организации превысило 10 000. В это же время мне посчастливилось побывать в Мельбурне (Австралия) и лично пригласить в ITI чрезвычайно уважаемого челюстно-лицевого хирурга доктора Jocelyn Shand. Она практикует в Королевском Детском Госпитале в Мельбурне и одновременно является президентом Австралийской и Ново-Зеландской Ассоциации Челюстно-Лицевых Хирургов.

В конце января 2012 года количество членов нашей организации превысило 11 000 человек. В некоторых странах национальные секции растут очень быстро. Например, в США за год количество членов организации выросло более чем на 1000 и составило более 2000 человек.

Из всего этого я могу сделать единственный вывод, что ITI предлагает очень привлекательную программу дистанционного обучения для своих членов. Важнейшую роль в этом процессе играют научно-практические клубы (The Study Clubs). Кроме того в программу входит серия практических руководств (ITI Treatment Guides), 5-й том которых увидел свет в октябре прошлого года. Надо сказать, что серия этих изданий получила большое количество положительных отзывов.

Осенью этого года планируется выход 6-го тома практических руководств “Extended Edentulous Spaces in the Anterior Zone” – «Протяжённые дефекты переднего отдела зубного ряда».

Я очень рекомендую всем коллегам использовать возможности ITI Study Club для того, чтобы узнать товарищей по специальности работающих в вашем городе. Помимо этого клуб даёт возможность получить доступ к информации о новых разработках в имплантационной стоматологии, подготовленных в форме презентаций членами постоянной рабочей группы комитета ITI по образованию (Education Core Group), а также расширить личное профессиональное общение. Методы работы научно-практических клубов хорошо структурированы. С течением времени в них формируется атмосфера доверия, что даёт возможность участникам клуба обсуждать вопросы, связанные с ежедневной клинической практикой и получать пользу от коллективного опыта.

В этом году наша цель не столько создавать новые клубы, сколько консолидировать уже имеющиеся группы специалистов. Мы хотим, чтобы каждый клуб постоянно насчитывал от 20 до 30 членов. Мы осуществляем очень интенсивную работу по обеспечению администраторов клубов набором методических материалов через Интернет.

Очевидно, что работа ITI клуба отнимает время у организатора и накладывает на него определённые обязательства. Поэтому эти материалы предназначены для того, чтобы минимизировать административные усилия и в тоже время обеспечить членов организации необходимой информацией в соответствии с юридическим законодательством.

Интернет-проект ITI становится всё более успешным с каждым месяцем. Только в январе 2012 года мы зарегистрировали более 20 000 посещений. Это в 2 раза больше, чем в августе 2011 года. Сегодня мы загружаем наши ключевые публикации на ITInet , чтобы дать возможность членам организации знакомиться сними через Интернет. Среди наших материалов практические руководства серии ITI Treatment Guides, клиническая классификация SAC, а также и другие материалы.

Ещё один проект, который близится к завершению, это публикация на нашем портале алгоритма применения классификации SAC на 9-ти языках для членов нашей организации. Сейчас мы готовим все ключевые публикации на 9-ти языках, последний из которых – турецкий. Это означает, что 5-й том практических руководств ITI выйдет на турецком языке. Это в равной степени относится и к данному номеру, и к последующим номерам Forum Implantologicum. Как обычно первым будет выходить англоязычное издание. Издания на других языках будут выходить позднее.

Ещё один фактор, имеющий решающую роль в росте нашей организации, это – национальные конгрессы, проходящие по всему миру, которые имеют определённый успех. Так как мы несём полную ответственность за организацию наших конгрессов, то менталитет и подходы ITI чётко отражены в этих мероприятиях. Можно сказать, что национальные конгрессы это – лицо организации в каждой отдельной стране. Данные мероприятия подчёркивают усиление нашего внимания к стоматологам общей практики (general practitioners), а также к другим организациям по всему миру на национальном и интернациональном уровне.

Наше присутствие в социальных сетях также нарастает. Мы создали страницу на Facebook для того, чтобы иметь возможность дополнительного контакта с ещё большим числом практикующих специалистов. Просто зайдите на на www.facebook.com/iti.org, и если вам понравится наша страница, то дайте нам знать и оставайтесь на связи!

Мы начинаем работу по подготовке следующей согласительной конференции (Consensus Conference) ITI, которая состоится в 2013 году в г. Берн. Мы вызываем привилегированных членов (Fellows), для того, чтобы, используя свой опыт, они провели дискуссии по 19 насущным профессиональным темам. Для этого будет создано 5 рабочих групп. Как обычно нас ждёт трудное, но интересное время, и первая встреча по организации этого мероприятия уже состоялась в мае 2012 года.

Ещё некоторая информация для вашего расписания. В этом году ежегодное общее собрание (Annual General Meeting) состоится в Лондоне 1-го сентября. Национальная секция Соединённого Королевства и Ирландии очень активна и организовала семинар под названием «Дилеммы в имплантационной стоматологии». Этот семинар будет длиться большую часть дня. Впервые такой семинар будет доступен не только членам, но и не членам организации. Последние, однако, должны будут заплатить небольшой взнос участника.

Далее представлен перевод резюме докладов последнего дня всемирного симпозиума 2010 года, посвящённых осложнениям хирургического и ортопедического этапов дентальной имплантации.

Осложнения в имплантационной стоматологии или реальность клинической практики

Сессия 8: Хирургические и биологические осложнения

Осложнения в имплантационной стоматологии - обзор

Очевидно, что дентальная имплантация признана, как надёжный метод восстановления утраченных зубов человека. Сейчас некоторые специалисты даже говорят, что имплантаты позволяют пациентам "родиться заново".

Однако так же стало очевидно, что оссеоинтеграция имплантата еще не означает успех стоматологического лечения.

Имплантаты в полости рта подвергаются воздействию различных факторов, которые могут существенно повлиять на функцию реставрации, и принести пациентам не только "новую жизнь", но и новые проблемы.

Когда были опубликованы результаты отдалённых наблюдений, стало понятно, что количество осложнений при протезировании на имплантатах выше, чем при обычном протезировании.

Систематические обзоры показали, что в течение 5 лет показатель осложнений при протезировании на имплантатах достигает 39.7%, а степень успеха - 60.3%.

В тоже время показатель осложнений протезирования на естественных зубах на 10% ниже, а степень успеха лечения составляет 71.1% при сроке наблюдения 10 лет.

Здесь надо сказать, что не стоит делать ошибочный вывод о ненадёжности протезирования на имплантатах. Для корректного анализа результатов необходимо различать биологические и технические осложнения протезирования.

Если биологические осложнения (при правильном планировании лечения) встречаются примерно одинаково часто при протезировании с опорой на естественные зубы и на имплантаты, то технические осложнения при протезировании на имплантатах наблюдаются примерно в 3 раза чаще. Другими словами, правильная хирургическая работа, может быть дискредитирована ошибками при изготовлении реставрации или техническим несовершенством имплантационной системы.

Кроме того, сегодня надо выделять ещё и эстетические осложнения, количество которых растёт и вызывает протесты и жалобы пациентов.

Цель доклада сформировать понятие о биологических, технических и эстетических осложнениях дентальной имплантации и наметить пути их профилактики.

Ключевые слова: complications, biological, esthetic, technical, epidemiology, survival, success, peri-implantitis

Слайды доклада в .pdf (8.7 MB) в избранных докладах на сайте ITI* (* - вход на ITInet требует логин и пароль. Если интересно - пишите. Вышлю свои.)

Ранние послеоперационные осложнения. Частота, профилактика, лечение.

Операционные и послеоперационные осложнения в имплантационной стоматологии редки. С некоторыми из них справиться легко, но некоторые заключают в себе потенциальную угрозу для жизни пациента.

К опасным осложнениям относят значительные кровотечения в процессе операции и после неё, массивный послеоперационный отёк мягких тканей, повреждение нервов, смещение имплантатов в верхнечелюстную пазуху или в мягкие ткани дна полости рта, перелом нижней челюсти и развитие послеоперационного инфекционного воспалительного процесса.

Большинство этих осложнений может быть предотвращено правильным планированием лечения, которое включает адекватный сбор анамнеза жизни, правильную клиническую оценку операционного поля, использование адекватных рентгенограмм и хирургических методик.

В докладе сказано о лечении пациентов, принимающих антикоагулянты, а так же пациентов страдающих пониженной свёртываемостью крови. Кроме того, рассмотрены другие медицинские состояния, осложняющие регенерацию кости и мягких тканей: лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях, остеопороз, требующий приёма бисфосфатов. Перечислены анатомические "подводные камни", которые необходимо учитывать для того, чтобы избежать повреждения сосудистых и нервных структур.

Рассмотренные доказательства в поддержку использования холодных компрессов и кортикостероидов. Показано, что недостаточная ширина и высота кости, а так же её "качество" увеличивают риск перелома нижней челюсти как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде.

Показаны предоперационные диагностические мероприятия, направленные на предотвращение этих осложнений.

Основной причиной утраты имплантатов в раннем послеоперационном периоде является развитие инфекционно-воспалительного процесса (периимплантита). Рассмотрены факторы, которые могут влиять на концентрацию микроорганизмов в зоне операции.

Покзана роль полосканий полости рта растворами антисептиков перед операцией и роль антибиотиков в профилактике послеоперационных осложнений.

1. Представить новейшие данные о медицинских состояниях и лекарственной терапии, которые влияют на развитие ранних осложнений после дентальной имплантации.

2. Представить дооперационные диагностические мероприятия, которые могут снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: surgical complications, bleeding, swelling, neural damage, mandibular fracture, infection

Биологические осложнения:предотвращение и лечение

"Периимплантит" это собирательный термин, описывающий хроническое воспаление твёрдых и мягких тканей вокруг имплантата.

В последние годы был введён термин "мукозит". Под мукозитом понимают обратимый воспалительный процесс в мягких тканях вокруг имплантата без утраты кости.

Результаты экспериментальных и клинических исследований показали, что в инициализации и поддержании периимплантита важная роль принадлежит образованию бактериальных биоплёнок на поверхности имплантата

Более того, имеется гипотеза, что степень прогрессирования периимплантита связана со специфическими характеристиками поверхности имплантата. Эту гипотезу подтверждают данные экспериментальных работ.

Основная цель доклада - представить данные экспериментов и клинические протоколы по лечению мукозита и периимплантита.

Доклад базируется на результатах электронного поиска научной литературы за период с мая 2009 года.

Проведено разделение методик лечения мукозита и периимплантита на нехирургические и хирургические.

Показано, что механическая обработка без раскрытия имплантата может быть эффективна только при наличии мукозита. В случае развития периимплантита для адекватного лечения показано раскрытие имплантата.

Показано, что применение антисептиков повышает эффективность хирургического лечения.

Дополнительное применение хлоргексидина даёт улучшение клинических и микробиологических параметров.

Так же показано, что дополнительное местное или системное применение антибиотиков снижает воспаление и улучшает клинические и микробиологические параметры. Однако, до конца неизвестно необходимо ли системное назначение антибиотиков при хирургическом лечении периимплантита.

Показано, что использование лазера при нехирургическом лечении периимплантита не имеет существенного эффекта.

Единственным документированным способом лечения периимплантита остаётся открытая санация поверхности имплантата с отведением слизисто-надкостничного лоскута и местным применением антибиотиков.

Показано, что ни один дополнительный метод деконтаминации поверхности имплантата (напр. химическими веществами, воздушными абразивами или лазером) не может быть расценен, как однозначно лучший и не имеет преимуществ перед механической обработкой поверхности импланта с его раскрытием.

Процедуры резекции тканей при воспалении и методики направленные на улучшение их регенерации имеют различную степень успеха. Однако главное то, что всё это лечение не направлено на устранение причины заболевания, а имеет целью попытаться устранить воспаление вокруг имплантата или ликвидировать сформировавшийся дефект кости.

Цели доклада:
1. На основе принципов доказательной медицины представить данные по лечению периимплантного мукозита.
2. На основе принципов доказательной медицины представить данные по нехирургическому лечению периимплантита.
3. На основе принципов доказательной медицины представить данные по хирургическому лечению лечению периимплантита.

Ключевые слова: peri-implant mucositis, peri-implantitis, mechanical debridement, antiseptics, antibiotics, laser, surface decontamination, guided bone regeneration, re-osseointegration.

Сессия 9: Осложнения на ортопедическом этапе

Технические осложнения, связаные с конструкцией имплантата

Сегодня в мире насчитывается несколько сотен систем дентальных имплантатов. Только малая часть из них документирована данными о долгосрочных наблюдениях, подтверждающих успех применения отдельно взятой системы. Остаётся открытым вопрос, могут ли долговременные наблюдения за малым числом имплантационных систем, быть интерпретированы для дентальных имплантатов других систем, количество которых продолжает увеличиваться с каждым годом.

В докладе рассмотрено влияние конструкции имплантата, его размера, поверхности и материала на показатель "выживаемости" и успех лечения в целом.

Представлены осложнения при использовании имплантатов не имеющих адекватной научно-технической проработки, а также потенциальные факторы риска, связанные с конструкцией абатментов и самих имплантатов, подобного рода.

Кроме того представлены различные виды соединения имплантата и абатмента, представлены исследования этих соединений in-vitro и in-vivo, показана взаимосвязь конструкции этих соединений и планирования лечения.

Рассмотрено % соотношение осложнений связанных с несовершенством соединения имплантат-абатмент в общем количестве осложнений дентальной имплантации. Представлены различные материалы для абатментов. Проведено сравнение керамических и металлических абатментов. Представлены и обоснованы показания к использованию керамических абатментов. В завершении доклада даны рекомендации по предотвращению осложнений и показаны пути решения проблем, встречающихся в клинической практике.

1. Показать взаимосвязь адекватного научного обоснования конструкции имплантата с показателями "выживаемости" и успеха лечения.

2. Оценить % соотношение осложнений, связанных с несовершенством соединения имплантат-абатмент, в общей доле осложнений имплантации; и обсудить различные виды соединения абатмент-имплантат.

3. Сравнить различные материалы для абатментов.

Ключевые слова: implant-related complications, abutment-related complications, abutment material

Технические осложнения, связанные с протезированием на имплантатах

Осложнения, связанные с протезированием на имплантатах не являются редкостью. Известно, что клиническая работа в имплантационной стоматологии, категорически требует чёткого планирования. Это - залог профилактики осложнений и возможность преодолеть проблемы, если они всё же случаются.

Большинство осложнений и неудач лечения, связанных с протезированием на имплантатах, можно разделить следующим образом:

1. Осложнения связанные с некадекватным планированием и неадекватным выполнением операций. В результате такого рода ошибок возникает или отторжение, или неправильное позиционирование импланта. При этом имплантат может быть прекрасно интегрирован в кости. Такое осложнение может сделать невозможным создание успешной реставрации, и в эстетическом аспекте, и в аспекте адекватного распределения функциональной нагрузки.

2. Осложнения связанные с лабораторным этапом изготовления реставрации. В конечном счёте, именно на этом этапе должна быть создана прочная, функциональная, пассивная и эстетичная реставрация. Осложнения, которые возникают на этом этапе, часто связаны с ограниченными возможностями доступных методик, а также с ограниченными возможностями и недостатками современных материалов. Тем не менее за результаты этих недостатков отвечает клиницист.

3. Осложнения, возникающие в процессе службы реставрации, по большей части связаны с физическим разрушением её материалов и\или поддерживающих её компонентов. Это обусловлено усталостным разрушением или перегрузкой из-за неправильной окклюзии.

Поэтому необходимо дальнейшее продуманное усовершенствование методик и ассортимента материалов, как для изготовления самих реставраций, так и для поддерживающих её компонентов.

В докладе представлены и проанализированы осложнения, связанные с реставрациям на дентальных имплантатах. В деталях показано планирование лечения и возможные меры предотвращения осложнений. Эти аспекты иллюстрированы клиническими примерами.

Цели доклада:
1. Определить причины, которые приводят к осложнениям при протезировании на имплантатах.
2. Определить способы преодоления этих осложнений.
3. Описать планирование лечения и варианты профилактики осложнений при протезировании на имплантатах.

Ключевые слова: complication, failure, prosthesis, prosthetics, superstructure, component, passivity, еsthetic, ceramic

Хирургические и ортопедические приёмы по устранению эстетических осложнений.

Использование имплантатов в эстетической зоне является трудной задачей для тех клиницистов, которые стремятся к адекватным результатам своей деятельности. Это связано с тем, что даже малейшая ошибка может сильно повлиять на результат лечения.

Иными словами, неадекватные решения или клинические манипуляции часто приводят к эстетическим осложнениям или неудачам. К сожалению в последние годы количество эстетических осложнений продолжает расти.

Основная причина эстетических осложнений в том, что клиницисты с самого начала принимают неверное решение или ошибаются на разных этапах лечения.

Часто наблюдаются следующие ошибки:
- ошибочная оценка клинической ситуации в целом до операции, ведущая к принятию неправильных решений.
- использование неадекватного количества имплантатов
- использование имплантатов слишком большого размера
- неправильное 3D позиционирование: мезио-дистально, апико-коронально, оро-фациально или различные сочетания этих ошибок.
-применение несоответствующего хирургического подхода (напр. немедленная имплантация, "безлоскутная" хирургия, немедленная нагрузка и т.д.) - т.е. возникает "перегрузка потенциала регенерации".
- использование неадекватных ортопедически компонентов, включая супраструктуры неадаптированные в области десневого края.
- элементарно неадекватная хирургическая и ортопедическая работа, безо всякого уважения к давно известным клиническим правилам и рекомендациям.

Данная презентация всесторонне рассматривает потенциальные причины эстетических осложнений в имплантационной стоматологии. Эти осложнения иллюстрированы клиническими наблюдениями. Показано, что во многих случаях единственным выбором является удаление имплантата. Показано, что удаление имплантата часто приводит к образованию значительного дефекта мягких тканей и альвеолярной кости.

Доклад сфокусирован также на трудностях, связанных с ликвидацией таких дефектов. Подчёркнуто, что даже адекватные мероприятия по устранению этих дефектов могут не дать желаемого эффекта и не позволить в дальнейшем создать эстетичную реставрацию в данном отделе.

Цель доклада:
1.Определить % осложнений и неудач имплантации в эстетической зоне в общей структуре осложнений протезирования на имплантатах.
2. Определить тип этих осложнений.
3. Перечислить меры профилактики этих осложнений.
4. Описать методы устранения этих осложнений.

Ключевые слова: incidence, prevention and treatment of esthetic complications/failures, tissue deficiencies following implant removal

Forum implantologicum (ISSN 1861-6585) v.6, #1, 2010. ITI World Symposium 2010, Abstracts.
Веб-сайт http://www.iti.ch

Читателей, кто хотел бы прокомментировать или обсудить представленный материал, просим написать по адресу artur_sidelnikov@mail.ru

* - вход на ITInet требует логин и пароль. Если интересно - пишите. Вышлю свои.

Как было объявлено в прошлом номере, мы посвящаем это издание памяти нашего друга Prof. Robert Schenk, ушедшего в сентябре прошлого года. В этом номере Вы сможете прочитать короткое признательное послание, посвящённое этому человеку и его профессиональной деятельности. Я полагаю, что мы имеем честь считать профессора Роберта Шенк членом нашего сообщества.

В последнее время ITI растёт и меняется ошеломляющими темпами. В конце прошлого года количество членов организации достигло 10 000. К настоящему времени оно уже значительно превышает отметку в 10 500 человек.

Одно из многих изменений, характерных для организации в последние годы, можно заметить и в этом выпуске журнала. На внутренней стороне последней страницы обложки мы всегда перечисляли Ответственных Редакторов (Corresponding Editors), которые представляли материалы о работе национальных секций в раздел журнала - Section News. В этом номере вместо списка Ответственных Редакторов вы увидите список Ответственных за Информацию (ITI Communications Officers).

Это нечто большее, чем просто изменение названия. Ответственные за Информацию являются частью Группы Лидеров Национальных Секций (Section Leadership Team) и в равной степени могут оказывать влияние на пути развития секции. Однако самое важное, что таким образом ещё раз подчёркивается возрастающая важность обмена информацией для нашей организации. Обязанности Ответственных за Информацию намного больше обязанностей их предшественников – Ответственных Редакторов, которых я хочу поблагодарить от имени Редакторского Совета (Editorial Board) за всю проделанную работу с момента зарождения этого журнала.

Сегодня Ответственные за Информацию помимо подготовки материала для журнала о деятельности национальных секций, отвечают за информацию, поступающую от национальной секции на Интернет-портал ITInet, а также должны готовить и публиковать материалы о деятельности ITI в местной специализированной прессе.

Стало очевидным, что при таком большом количестве Привилегированных Членов (Fellows) и Обычных Членов (Members) по всему миру нам необходим новый подход к обмену информацией.

В данном выпуске журнала имеется также раздел посвящённый 5-му тому клинических руководств ITI (ITI Treatment Guide v.5), который был опубликован в конце 2011 года и посвящён проблеме подъёма нижней стенки s. maxillaris. По нашей просьбе материал подготовили три специалиста: один стоматолог общей практики, один преподаватель университета и один начинающий клиницист. Каждый из них дал свою оценку с точки зрения пользы этого издания для их персональной профессиональной деятельности.

Мы также завершаем публикацию серии статей о подготовке презентаций. Я выражаю большую признательность нашим авторам, которые представили третьи завершающие части своих очень полезных руководств о нюансах работы с программами Keynote, PowerPoint и о получении дентальных фотографий. Цифровые технологии прочно вошли в нашу жизнь, но при этом многие из нас испытывают значительные трудности при их освоении. Поэтому большая удача получить ясные и лаконичные инструкции, адаптированные для наших профессиональных потребностей.

Обычно мы не рекламируем содержание других журналов, но в этом номере мы сделали исключение. Clinical Oral Implant Research в феврале 2012 опубликовал приложение (Supplement 5), в котором представил материалы согласительного семинара, проведённого Фондом Остеология в июне 2011 года на тему «Доказанные знания о биологических процессах в альвеолах удаленных зубов и о хирургических методиках работы в этой области, включая установку дентальных имплантатов» (“Evidence-Based Knowledge on the Biology and Treatment of Extraction Sockets including Placement of Dental Implants”). Фундаментальная тема для любого специалиста, который вовлечен в сферу имплантационной стоматологии. Поэтому двигайтесь вперёд и получайте удовольствие от компетентной и систематизированной науки.

В этом году Лондон – это место 2-х больших событий. Наиболее важное из них пройдёт в 1-й уик-энд сентября. Это - ежегодное собрание ITI и Комитета по Образованию (the Educational Committee). В рамках этого мероприятия предлагается захватывающая научная программа. Второе мероприятие - конечно же, Олимпийские Игры.

Желаю Вам получить удовольствие от чтения этого номера журнала и до встречи в Лондоне!