Burnout-syndrome у врачей высокой квалификации

Термин Burnout‐Syndromе впервые предложил американский психиатр Х. Фрайденберг в 1974 году.

В 1981 году Э. Морроу описал подобное состояние как Синдром Эмоционального Выгорания (далее СЭВ) или синдром хронической усталости, предложив яркий эмоциональный образ, отражающий, по его мнению, внутреннее состояние работника, испытывающего дистресс профессионального выгорания: «Запах горящей психологической проводки».

Более поздние определения - синдром информационной и эмоциональной перегрузки, эмоциональный дистресс, синдром физического и эмоционального истощения, плата за сочувствие (Кристина Мэслэч).

До сих пор нет единой дефинизации понятий. В странах Запада у врачей нетрудоспособность по данной патологии занимают 4 место среди других нозологий. Швейцария за последние 6 лет выделила 6 млрд. франков на борьбу с этим заболеванием.

На интернет-портале «Врачи РФ» был проведен диспут о том, как протекает СЭВ у высококвалифицированных врачей со стажем практической работы более 20 лет. СЭВ у данной категории врачей определён как Шок-Профи (Shock profi). Диспут проходил 14 дней, задано вопросов и получено ответов  более 570, приняло участие 57 врачей.

Шок‐Профи (Shock profi) – психотерапевтическое состояние, вызванное единоличным на протяжении многих лет (часто вынужденным) принятием решений, от которых зависит здоровье или даже сама жизнь человека.

Усугубляющими моментами служат негативное администрирование, негативные социальные и, к сожалению, коллегиальные явления (mobbing – профессиональный терроризм по д-р Якоб Кирш, Германия).

 Негативные административные факторы:
1. Врач не чувствует заботу о медработниках со стороны правительства, профсоюзов,  руководителей лечебных учреждений;
2. В гос. учреждениях - завышенная нагрузка на 1 ставку, согласно плановым заданием ТФОМС, с мизерным отчислением на зарплату врачу от стоимости посещения;
3. Оплата труда, в которой практически не учитывается стаж, категорийность, сложность выполняемой работы, отдалённость от медицинских центров;
4. Запугивание (буллинг) или давление на врача за невыполнение объёмных показателей.
 

Негативные социальные факторы:

Негативные коллегиальные факторы:
1. Назначение на руководящие должности врачей с низким профессиональным опытом, морально-этическими качествами и без учёта мнения коллектива;
2. Зависть и сплетни со стороны коллег в больнице, отделении;
3. Доносы коллег в прокуратуру или подговор родственников к их написанию;
4. Отказ или уклонение в помощи коллеге действием или советом;
5. Трудность в организации консилиума или отсутствие в учреждении квалифицированных врачей;
6. «Вынос мусора из избы»;
7. Высокомерное, неуважительное отношение старших по возрасту или по должности врачей по отношению к врачам районных или сельских больниц, ни разу не побывавших в их «шкуре».

 СЭВ в той или иной степени встречается у 95% врачей со стажем работы10-15 лет.

Shock profi наблюдается на клинической стадии у 10−15% врачей высокой квалификации со стажем работы более 20 лет, а на субклинической стадии - у 100%.

У 60−65%. врачей со стажем работы 30 и более лет наблюдается Burnout-Syndrome, когда присоединяется психосоматическая патология.

Страдают чаще других: хирурги, психиатры, акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой помощи, педиатры, врачи, работающие в отдалённых районах. Большинство это врачи с опытом работы более 20 лет, имеющие значительный профессиональный опыт, добившиеся определённых успехов в профессии, соматически здоровые, трезво оценивающие свои знания, возможности и условия работы. Врачи эти, как правило, не обращаются за медпомощью, скрывают своё состояние даже от близких людей.

Возраст заболевания 45−47лет. У мужчин интровертов Shock profi  встречается чаще, у женщин экстравертов - реже, у женщин интровертов протекает очень тяжело, у мужчин экстравертов – непредсказуемо.

Субклинические симптомы скрытого периода:

I стадия – эйфория,

II стадия – пессимизм:

1.Неудовлетворённость даже хорошо сделанной работой,

2.Отсутствие удовольствия от самого процесса работы,

3.Отказ от хобби, увлечений, если они были,

4.Злоупотребление алкоголем,

5.Немотивированная тревога,

6.Бессонница,

7.Сексуальные расстройства,

8.Галлюциноз слуховой, зрительный или гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации.

Субклинический период длится 3−3,5года. При неблагоприятных обстоятельствах может произойти срыв на более ранних сроках.

На этой стадии возможно самоизлечение. При усугублении состояния – заболевание может закончиться трагедией. Исход: депрессия, реактивный психоз, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, суицид.

Профилактика:

Cum Deo! (С Богом!)
Будьте здоровы. Берегите себя.

по материалам портала Врачи.РФ

http://medicinkoff.ru/stress/1335-nakoplenie_stressa.html - ссылка по теме