По материалам ITI Literature Update #1, 2015
Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Jan
CHRCANOVIC BR, MARTINS MD, WENNERBERG A.
Ключевые слова: dental implants, immediate implant placement, infected extraction sites, infection, tooth socket
Введение: Традиционно после удаления зубов перед установкой имплантатов хирургическое лечение останавливают на несколько месяцев для регенерации кости в участке планируемой имплантации. Однако в последнее время некоторые клиницисты, чтобы предотвратить неизбежную резорбцию альвеолярной кости и сократить общее время лечения, начали устанавливать имплантаты сразу после извлечения зубов из лунок.
Цель исследования:
Провести систематический/систематизированный
обзор литературы относительно результатов немедленной имплантации
в лунки зубов, содержащих одонтогенную инфекцию после процедур
деконтоминации/дезинфекции лунки. Вопросы, на которые
планировали получить ответ:
1. Влияет ли наличие пародонтальной или эндодонтической инфекции на результат немедленной дентальной имплантации? 2. Какие меры предлагаются для деконтаминации/дезинфекции лунки зуба перед немедленной имплантацией?
Материалы и методы: В марте 2013 года был проведён электронный поиск в базе данных PubMed (США, Национальная Медицинская Библиотека, Бетесда, Мэриленд, США). Были проанализированы названия и резюме статей в соответствии с ключевыми словами и определены клинические и экспериментальные исследования, отвечающие критериям отбора. Обзорные статьи и описания отдельных клинических случаев были исключены.
Авторам обзора пришлось классифицировать участки немедленной имплантации следующим образом: 1. Участки с периапикальной инфекцией; 2. Участки с эндодонтической инфекцией; 3. Участки и с периапикальной, и с эндодонтической инфекцией; 4. Участки с пародонтальной инфекцией.
Результаты: Электронный поиск обнаружил 706 статей, из которых только 32 отвечали критериям отбора. Из этих 32 работ были исключены 9, которые являлись описанием клинических случаев и обзорными статьями. Дополнительный «ручной» поиск среди отобранных статей выявил ещё 5 дополнительных исследований, отвечающих критериям отбора.
Заключение: Высокий показатель выживаемости имплантатов, установленных сразу после удаления зубов, был отмечен в нескольких исследованиях, отвечавших критериям отбора. Это подтверждает гипотезу, что имплантаты могут быть успешно интегрированы костью при их установке сразу после удаления зубов в лунки, имеющие эндодонтические или пародонтологические поражения при условии проведения тщательного удаления всех патологических и нежизнеспособных тканей и обработки 0.12% раствором хлоргексидина.
Однако для того, чтобы доказать безопасность таких процедур требуется большее количество рандомизированных контролируемых клинических исследований с большими сроками наблюдения.
Кроме того, результаты проанализированных исследований ни как не отражали тип микроорганизмов в очаге поражения. Данные о микрофлоре были неясны и противоречивы. Эффектиность ирригации лунок удалённых зубов растворами антибиотиков и их системное назначение при немедленной импланации на сегодня не доказаны, и этот вопрос остаётся открытым.
Доступ: Издатель предоставляет свободный доступ к данной публикации. Полный текст статьи в .pdf на английском языке.
ITI Online Academy - рекомендую!!
Переводы материалов ITI с 2003 по 2015 год
Импакт-фактор стоматологических журналов - по материалам Forum Implantologicum, v.8/Issue2/2012
Благодарю профессора Кулакова О.Б. и ООО МедтекИмплант за организацию и проведение 9-го заседания ITI Study Club (Комплексная реабилитация пациентов с применением дентальных имплантатов и патологией пародонта) и за любезно предоставленный выпуск журнала Forum Implantologicum v.9/issue2/2013 для сканирования фотографий.